1. Tổng quan về bệnh
Di căn não xảy ra khi các tế bào ung thư di chuyển qua đường máu và hình thành khối u trong não. Chúng là loại khối u nội sọ phổ biến nhất ở người lớn—phổ biến hơn nhiều so với ung thư não nguyên phát.
Ung thư phổi, ung thư vú, ung thư hắc tố da, ung thư thận và ung thư đại trực tràng là những nguồn gốc thường gặp nhất, nhưng hầu như bất kỳ khối u rắn nào cũng có thể di căn đến não. Chẩn đoán thường đến như một cú sốc – bệnh nhân biết rằng ung thư của họ đã “di căn đến não” và cho rằng điều tồi tệ nhất đã xảy ra.
Tại Fosun Health, di căn não không được coi là bệnh nan y. Chúng được điều trị như một biến chứng cục bộ có thể kiểm soát được—thường là trong nhiều năm—trong khi phần còn lại của cơ thể được theo dõi. Nhóm chuyên khoa ung thư thần kinh của chúng tôi điều trị hàng trăm trường hợp di căn não mỗi năm. “Chúng tôi không để não trở thành lý do khiến cuộc chiến thất bại.”
2. Thế mạnh cốt lõi: Tại sao nên chọn Fosun Health?
Mọi trung tâm ung thư đều có thể chỉ định xạ trị toàn bộ não. Nhưng đây là điểm khác biệt của trung tâm chúng tôi:
Khả năng 1: Di căn não không phải là án tử hình
“Kết quả chụp chiếu cho thấy tôi có nhiều khối u trong não. Tôi nghĩ đó là dấu chấm hết rồi. Liệu có cách nào cứu chữa được không?”
Thách thức: Cụm từ “di căn não” ngay lập tức gợi lên sự tuyệt vọng. Bệnh nhân hình dung ra những khối u không thể phẫu thuật, suy giảm nhận thức và nhiều tuần xạ trị toàn bộ não khiến họ đầu óc mơ hồ và hay quên. Nhiều người được khuyên nên tập trung vào chăm sóc giảm nhẹ.
Câu trả lời của chúng tôi: Phẫu thuật xạ trị lập thể CyberKnife M6 (SRS) – phương pháp điều trị tiêu chuẩn coi di căn não là vấn đề cục bộ cần loại bỏ, chứ không phải là dấu hiệu của sự diệt vong sắp xảy ra:
- Từ một đến nhiều tổn thương: CyberKnife điều trị từ 1 đến hơn 10 khối u di căn não trong một lần điều trị hoặc qua 1-5 lần điều trị. Mỗi tổn thương được nhắm mục tiêu độc lập với độ chính xác dưới 0,1mm. Hệ thống theo dõi đầu robot bù trừ cho những chuyển động nhỏ nhất của bệnh nhân. Không cần khung cố định vào hộp sọ. Không cần nhập viện.
- Không gây tổn thương não phụ: Không giống như xạ trị toàn bộ não chiếu tia bức xạ lên toàn bộ não, CyberKnife chỉ tập trung tia bức xạ vào vùng di căn. Vùng hồi hải mã, trung tâm trí nhớ và vỏ não bình thường hầu như không bị ảnh hưởng bởi tia bức xạ. Bạn vẫn giữ được sự minh mẫn.
- Giảm triệu chứng tức thì: Đối với các tổn thương gây phù nề và chèn ép, SRS làm giảm nhanh chóng khối lượng khối u. Các cơn co giật thường ngừng lại. Tình trạng yếu cơ được cải thiện. Đau đầu biến mất.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Nhiều khối u não không có nghĩa là hết hy vọng. Chúng tôi có thể loại bỏ chúng từng cái một – không xâm lấn, ngoại trú, mà vẫn giữ nguyên chức năng nhận thức. Nhiều bệnh nhân sống được nhiều năm với bệnh lý não được kiểm soát trong khi sức khỏe toàn thân vẫn tốt.
Khả năng 2: Không cần mở hộp sọ
“Tôi bị di căn não lớn gây chèn ép. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh nói rằng vị trí khối u quá sâu hoặc quá nguy hiểm để phẫu thuật. Hoặc đơn giản là tôi từ chối phẫu thuật mở hộp sọ. Có cách nào khác không?”
Thách thức: Không phải tất cả các khối u di căn não đều có thể phẫu thuật. Các khối u nằm sâu trong vùng đồi thị, vùng lân cận thân não hoặc vỏ não chức năng quan trọng có nguy cơ biến chứng cao khi phẫu thuật mở. Và nhiều bệnh nhân—vốn đã suy yếu do ung thư toàn thân—không thể chịu đựng được phẫu thuật mở sọ.
Câu trả lời của chúng tôi: Một giải pháp thay thế chính xác, hoàn toàn tránh được phòng mổ:
- CyberKnife M6 cho các tổn thương sâu hoặc vùng quan trọng: Đối với các khối u nằm ở vỏ não vận động, vùng ngôn ngữ, đồi thị hoặc tiểu não, độ chính xác 0,1mm cho phép định liều triệt để khối u trong khi vẫn duy trì khoảng an toàn xung quanh các cấu trúc thần kinh quan trọng. Không cần rạch da. Không có nguy cơ chảy máu. Không cần phòng hồi sức.
- Điều trị bằng phương pháp đông lạnh dưới hướng dẫn hình ảnh: Đối với các khối u di căn nông dễ tiếp cận ở tiểu não hoặc vùng vỏ não, phương pháp đông lạnh bằng kim thăm dò sẽ phá hủy khối u dưới sự hướng dẫn của CT/MRI — khối băng được hiển thị trong thời gian thực.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Nếu phẫu thuật não không phải là lựa chọn của bạn—hoặc không được khuyến cáo về mặt y tế—chúng tôi có thể tiêu diệt khối u bằng bức xạ tập trung. Hộp sọ của bạn vẫn còn nguyên vẹn.
Khả năng 3: Một cuộc chiến trên hai mặt trận — Não bộ và Thể chất cùng nhau
“Tôi bị di căn não từ ung thư phổi/ung thư vú/ung thư hắc tố. Điều trị não thôi chưa đủ—tôi cần kiểm soát cả bệnh toàn thân nữa. Liệu các bạn có thể làm cả hai việc đó không?”
Thách thức đặt ra: Di căn não là biểu hiện của sự suy yếu toàn thân. Điều trị não trong khi toàn thân đang bị tổn thương là một chiến lược thất bại. Tuy nhiên, nhiều trung tâm lại tách biệt các nhóm chuyên khoa ung thư thần kinh và ung thư nội khoa – bác sĩ xạ trị não không bao giờ trao đổi với bác sĩ điều trị toàn thân. Bệnh nhân bị bỏ rơi.
Câu trả lời của chúng tôi: Chiến tranh tổng hợp giữa não và cơ thể, trong đó việc kiểm soát não cục bộ và ngăn chặn bệnh toàn thân được lên kế hoạch đồng thời:
- Liệu pháp nhắm mục tiêu có khả năng xuyên qua hàng rào máu não: Đối với các loại ung thư được xác định ở cấp độ phân tử, chúng tôi sử dụng các tác nhân được biết là có khả năng vượt qua hàng rào máu não:
- Ung thư phổi không tế bào nhỏ đột biến EGFR: Osimertinib (thuốc ức chế tyrosine kinase thế hệ 3 đã được chứng minh có hoạt tính trên hệ thần kinh trung ương)
- Ung thư vú HER2+: Tucatinib + trastuzumab + capecitabine (phác đồ chuyên biệt cho hệ thần kinh trung ương)
- Ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến gen ALK: Alectinib hoặc brigatinib (khả năng thâm nhập hệ thần kinh trung ương cao)
- U hắc tố BRAF V600E: Dabrafenib + trametinib (tỷ lệ đáp ứng di căn não >50%)
- Liệu pháp miễn dịch có tác dụng lên hệ thần kinh trung ương: Thuốc ức chế PD-1/PD-L1 (pembrolizumab, nivolumab) đã chứng minh đáp ứng nội sọ ở bệnh nhân ung thư hắc tố và di căn não do ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) — đặc biệt khi kết hợp với xạ trị lập thể (SRS).
- Phối hợp thời gian điều trị SRS + Liệu pháp toàn thân: Chúng tôi phối hợp cẩn thận thời gian điều trị não bằng CyberKnife với các chu kỳ liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu—tránh sự chồng chéo làm tăng nguy cơ hoại tử do xạ trị đồng thời tối đa hóa hiệu ứng lan tỏa.
Điều này có nghĩa là: Di căn não của bạn không được điều trị riêng lẻ. Chúng tôi tấn công chúng từ bên trong (thuốc nhắm mục tiêu/miễn dịch thâm nhập vào hệ thần kinh trung ương) và từ bên ngoài (CyberKnife SRS) — đồng thời kiểm soát bệnh toàn thân đã gây ra chúng.
3. Chăm sóc liên tục và tiếp cận tiên tiến
Quy trình nhanh thử nghiệm lâm sàng
Khi các liệu pháp tiêu chuẩn đạt đến giới hạn, chúng tôi cung cấp quyền truy cập nhanh chóng vào toàn bộ danh mục các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III của Trung Quốc—các liệu pháp thường đi trước các nơi khác từ 3-5 năm. Đối với di căn não nói riêng, điều này bao gồm các thử nghiệm về thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI) thâm nhập hệ thần kinh trung ương thế hệ mới, các liệu pháp miễn dịch kết hợp mới với xạ trị định vị (SRS), liệu pháp nội tủy sống cho di căn màng não và các liệu pháp phóng xạ mới nổi. Việc đối sánh phân tử dựa trên giải trình tự gen thế hệ mới (NGS) xác định các thử nghiệm nhắm mục tiêu vào đột biến gen gây bệnh cụ thể của bạn. Mỗi lần đăng ký tham gia đều được phê duyệt về mặt đạo đức và được giám sát y tế đầy đủ.
Ung thư học tích hợp và Y học cổ truyền Trung Quốc
Chương trình Y học cổ truyền Trung Quốc của chúng tôi được thực hiện song song với phương pháp điều trị chính của bạn như một “công cụ tối ưu hóa chức năng thần kinh và sức sống”:
Giảm độc tính: Các chế phẩm thảo dược giúp kiểm soát phù nề quanh khối u và đau đầu liên quan, giảm mệt mỏi và mất ngủ do điều trị, hỗ trợ phục hồi sau xạ trị lập thể hoặc phẫu thuật, và giảm thiểu các tác dụng phụ phụ thuộc steroid (thay đổi tâm trạng, tăng đường huyết, teo cơ) thường được sử dụng để kiểm soát sưng não.
Tăng cường hiệu quả: Một số chế phẩm được lựa chọn có thể cải thiện khả năng dung nạp với liệu pháp toàn thân đồng thời và hỗ trợ chức năng miễn dịch.
Châm cứu hỗ trợ thêm cho các triệu chứng đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi nhận thức sau điều trị và mất ngủ liên quan đến ung thư. Mục tiêu: bảo vệ sự minh mẫn của bạn, giảm gánh nặng triệu chứng thần kinh và giúp bạn đủ sức mạnh để chiến đấu trên cả hai mặt trận—não bộ và thể chất.
4. Ra quyết định đa ngành
Mỗi trường hợp di căn não đều được xem xét bởi một hội đồng gồm các chuyên gia về xạ trị (CyberKnife SRS), ung thư thần kinh, phẫu thuật thần kinh, ung thư nội khoa (điều trị toàn thân), thần kinh học (quản lý co giật và phù nề), chẩn đoán hình ảnh (chẩn đoán hình ảnh thần kinh) và bệnh lý/chẩn đoán phân tử. Các quyết định điều trị di căn não vô cùng phức tạp: SRS so với WBRT so với phẫu thuật so với LITT; thời điểm phối hợp với liệu pháp toàn thân; quản lý phù nề và co giật có triệu chứng; phân biệt hoại tử do xạ trị với sự tiến triển của bệnh trên hình ảnh theo dõi; và phối hợp với mục tiêu điều trị ung thư nguyên phát.
Nhóm đa chuyên khoa (MDT) sẽ họp trong vòng 48 giờ kể từ khi hoàn tất hồ sơ. Kế hoạch điều trị của bạn là quyết định đồng thuận được tối ưu hóa dựa trên số lượng và vị trí di căn, hồ sơ phân tử, tình trạng sức khỏe tổng thể, loại ung thư nguyên phát và các ưu tiên của bạn.