1. Tổng quan về bệnh
Ung thư dạ dày là một khối u ác tính bắt đầu từ niêm mạc dạ dày. Nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, hầu hết bệnh nhân có thể sống lâu dài hoặc thậm chí khỏi bệnh hoàn toàn.
Trên toàn cầu, mỗi năm có gần 970.000 trường hợp mắc mới, khiến nó trở thành loại ung thư phổ biến thứ năm.
Trung Quốc chiếm gần một nửa số ca ung thư dạ dày trên thế giới—khoảng 480.000 bệnh nhân mới mỗi năm. Tại Fosun Health, số lượng ca bệnh đặc biệt lớn này đã xây dựng nên chuyên môn vượt trội trong những điều quan trọng nhất đối với bệnh nhân: bảo tồn dạ dày và khả năng ăn uống bình thường sau điều trị. Các nhóm của chúng tôi thực hiện hàng nghìn ca phẫu thuật cắt bỏ dạ dày triệt để, phẫu thuật bảo tồn chức năng dạ dày và các can thiệp phức tạp mỗi năm. “Càng điều trị nhiều, chúng tôi càng bảo vệ dạ dày của bạn—và cả tính mạng của bạn—một cách chính xác hơn.”
2. Thế mạnh cốt lõi: Tại sao nên chọn Fosun Health?
Mọi chương trình điều trị ung thư dạ dày đều bao gồm phẫu thuật, thuốc và xạ trị. Nhưng đây là điểm khác biệt của chương trình chúng tôi:
Khả năng 1: Bảo tồn dạ dày và chức năng tiêu hóa sau phẫu thuật
“Bác sĩ có thể phẫu thuật loại bỏ khối u ung thư mà vẫn giữ lại càng nhiều phần dạ dày càng tốt và bảo toàn khả năng ăn uống của tôi không?”
Thách thức: Đối với bệnh nhân ung thư dạ dày, câu hỏi ám ảnh nhất không chỉ đơn thuần là sống còn mà là “Liệu tôi có bao giờ ăn uống bình thường trở lại không?”. Cắt bỏ toàn bộ dạ dày đồng nghĩa với việc không còn dạ dày nữa: những bữa ăn nhỏ xíu, phải bổ sung dinh dưỡng suốt đời, hội chứng trào ngược dạ dày thực quản và thiếu máu do thiếu sắt/vitamin B12. Ngay cả việc cắt bỏ một phần dạ dày cũng có thể để lại phần dạ dày còn lại hoạt động không bình thường, trào ngược nghiêm trọng hoặc liệt dạ dày sau phẫu thuật.
Câu trả lời của chúng tôi: Chúng tôi không mặc định “cắt bỏ toàn bộ dạ dày”. Phương pháp của chúng tôi được thiết kế để bảo tồn dạ dày:
– Loạn sản giai đoạn sớm/mức độ cao: Phương pháp cắt bỏ niêm mạc dưới nội soi (ESD/EMR) loại bỏ tổn thương qua nội soi – không cần rạch bụng, không cần cắt bỏ dạ dày. Điều trị khỏi bệnh mà dạ dày vẫn còn nguyên vẹn.
– U dạ dày vùng gần: Cắt bỏ một phần dạ dày vùng gần với tái tạo chống trào ngược bằng hai đường dẫn hoặc hai vạt cơ—chỉ loại bỏ đoạn dạ dày bị bệnh ở phía trên trong khi vẫn giữ lại phần dạ dày và môn vị ở phía xa. Bạn giữ lại một khoang chứa hoạt động, chứ không phải một ống thụ động.
– U giai đoạn sớm ở đoạn giữa/xa dạ dày: Phẫu thuật cắt bỏ một phần dạ dày bảo tồn môn vị (PPG) loại bỏ tế bào ung thư trong khi vẫn giữ nguyên van môn vị – giúp giảm đáng kể hội chứng trào ngược dạ dày và trào ngược mật, duy trì chức năng tống xuất thức ăn bình thường của dạ dày.
– Đối với các khối u ác tính cần cắt bỏ toàn bộ dạ dày: Phẫu thuật nạo hạch D2/D2+ có hỗ trợ robot đảm bảo loại bỏ triệt để khối u đồng thời bảo tồn cẩn thận các nhánh thần kinh phế vị điều khiển nhu động ruột còn lại — giúp giảm tình trạng liệt dạ dày sau phẫu thuật và đẩy nhanh quá trình phục hồi dinh dưỡng qua đường miệng.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: “Cực đoan” không nhất thiết phải có nghĩa là “hoàn toàn”. Ở những nơi an toàn về mặt ung thư học, chúng tôi bảo tồn từng centimet dạ dày hoạt động được – để bạn có thể ăn thức ăn thật, chứ không chỉ sống nhờ thực phẩm bổ sung.
Khả năng 2: Can thiệp cấp cứu trong trường hợp chảy máu, tắc nghẽn và cổ trướng
“Khối u của tôi đang chảy máu, làm tắc nghẽn đường ra của dạ dày, hoặc gây ra chứng vàng da và sưng bụng nghiêm trọng. Tôi quá yếu để phẫu thuật lớn. Liệu các bạn có thể cứu tôi trước được không?”
Thách thức: Ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển thường dẫn đến những biến chứng đáng sợ: chảy máu ồ ạt từ các khối u bị loét, tắc nghẽn môn vị hoặc đường ra dạ dày khiến việc ăn uống trở nên bất khả thi, chèn ép ống mật gây vàng da, hoặc cổ trướng ác tính làm phình to bụng. Bệnh nhân bị suy dinh dưỡng, thiếu máu và yếu ớt—quá yếu để phẫu thuật lớn. Nếu không can thiệp nhanh chóng, tình trạng bệnh sẽ xấu đi nhanh chóng.
Câu trả lời của chúng tôi: Một hệ thống cấp cứu can thiệp tối thiểu xâm lấn giúp ổn định tình trạng bệnh nhân trước tiên mà không cần mở bụng:
– Thuyên tắc động mạch dạ dày siêu chọn lọc: Qua một vết chích nhỏ ở háng, một ống thông siêu nhỏ được đưa vào động mạch dạ dày trái, động mạch dạ dày phải hoặc động mạch mạc treo dạ dày nuôi khối u. Chất gây tắc mạch sẽ bịt kín vĩnh viễn mạch máu đang chảy. Chảy máu sẽ ngừng ngay lập tức. Không cần rạch bụng. Không cần gây mê toàn thân.
– Đặt stent đường tiêu hóa: Đối với tắc nghẽn môn vị, hang vị hoặc tá tràng, một stent kim loại tự giãn (SEMS) được đặt qua nội soi hoặc dưới sự hướng dẫn của tia X—giúp mở lại đường ra dạ dày trong vòng vài giờ, khôi phục khả năng ăn uống.
– Dẫn lưu và đặt stent đường mật: Đối với chứng vàng da tắc nghẽn do di căn vùng đầu tụy hoặc rốn tụy, dẫn lưu qua da PTCD hoặc đặt stent đường mật giúp giảm ứ đọng mật, bảo vệ chức năng gan và phục hồi sức khỏe cho các liệu pháp điều trị ung thư tiếp theo.
– Điều trị cổ trướng: Đối với cổ trướng ác tính gây khó thở và đau, dẫn lưu bằng catheter qua da kết hợp với điều trị trong khoang phúc mạc giúp giảm nhanh áp lực và khó chịu.
– Truyền dịch chuyển đổi: Đối với các khối u tiến triển tại chỗ nhưng chưa di căn, hóa trị truyền động mạch siêu chọn lọc (nồng độ thuốc gấp 50-100 lần nồng độ truyền tĩnh mạch) làm teo khối u—chuyển đổi tình trạng tắc nghẽn cấp cứu thành ca phẫu thuật theo kế hoạch với mục đích chữa khỏi.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Khi bị chảy máu, tắc nghẽn hoặc vàng da, bạn không cần phải đủ sức khỏe để trải qua phẫu thuật lớn. Nhóm can thiệp của chúng tôi có thể cầm máu, thông lại đường tiêu hóa, giảm áp lực và thu nhỏ khối u—thường chỉ trong một lần điều trị—giúp bạn ổn định hơn để tiến hành điều trị dứt điểm.
Khả năng 3: Tái phát không có nghĩa là phải mở lại ổ bụng.
“Tôi đã từng phẫu thuật dạ dày. Giờ ung thư tái phát ở vị trí nối hoặc ở các hạch bạch huyết gần dạ dày. Tôi có cần một cuộc phẫu thuật mở lớn khác không?”
Thách thức: Tái phát sau phẫu thuật tại vùng dạ dày, chỗ nối hoặc các hạch bạch huyết vùng/sau phúc mạc là rất nghiêm trọng. Phẫu thuật lại ở vùng bụng trên tiềm ẩn nhiều rủi ro do dính kết dày đặc, cấu trúc giải phẫu bị biến dạng và tỷ lệ biến chứng cao. Nhiều bệnh nhân được thông báo rằng “không thể làm gì thêm bằng phẫu thuật”.
Câu trả lời của chúng tôi: CyberKnife M6 cung cấp phương pháp xạ trị lập thể với độ chính xác dưới 0,1mm. Nó theo dõi chuyển động của khối u theo nhịp thở và hội tụ tia bức xạ từ hàng nghìn góc độ khác nhau—tiêu diệt chính xác:
– Tái phát tại chỗ sau phẫu thuật ở vị trí nối hoặc đáy dạ dày
– Tái phát hạch bạch huyết vùng
– Di căn ít ở gan hoặc phổi
Vì phương pháp này hoàn toàn không xâm lấn, nên không gây tổn thương phẫu thuật, không hình thành dính, không chảy máu và không làm gián đoạn liệu pháp toàn thân đang áp dụng. Tia chiếu tối đa bảo tồn phần dạ dày, tá tràng, tủy sống, thận và ruột khỏe mạnh còn lại.
– Tái phát tại chỗ: 1-5 buổi điều trị ngoại trú mang lại hiệu quả điều trị triệt để.
– Di căn ít: Loại bỏ các khối u ở xương hoặc phổi mà không cần một vết mổ nào.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Kết quả chụp chiếu cho thấy tái phát không nhất thiết có nghĩa là bạn cần một cuộc phẫu thuật lớn khác. CyberKnife loại bỏ các vị trí tái phát riêng lẻ trong khi bạn vẫn tiếp tục điều trị hóa trị hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu mà không bị gián đoạn.
Khả năng 4: Tiếp cận liệu pháp miễn dịch và điều trị nhắm mục tiêu thế hệ tiếp theo
“Tôi bị HER2 dương tính và bệnh đã tiến triển sau khi điều trị bằng trastuzumab. CLDN18.2 là gì? Tôi có đủ khả năng chi trả cho các loại thuốc mới này không?”
Thách thức: Việc điều trị ung thư dạ dày hiện nay phụ thuộc rất nhiều vào phân loại phân tử. Các khối u HER2 dương tính cuối cùng sẽ kháng lại trastuzumab. CLDN18.2—một mục tiêu phổ biến trong các trường hợp ung thư dạ dày ở người châu Á—cần các thuốc điều trị mới hơn. Khi hóa trị liệu bước đầu tiêu chuẩn thất bại, sự sẵn có và chi phí của các thuốc điều trị nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch bước tiếp theo sẽ quyết định liệu bạn có thể tiếp tục điều trị hay không.
Câu trả lời của chúng tôi: Tại Trung Quốc, liệu trình điều trị tiếp theo dựa trên sự phù hợp phân tử được thực hiện sớm hơn và chi phí thấp hơn đáng kể:
– Bệnh HER2 dương tính: Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) — một loại thuốc kháng thể liên hợp thế hệ mới với tỷ lệ đáp ứng chưa từng có ở những bệnh nhân ung thư dạ dày HER2 dương tính và HER2 thấp đã được điều trị trước đó. Ngoài ra còn có kháng thể lưỡng đặc hiệu nhắm vào HER2 cho các trường hợp kháng thuốc.
– Bệnh CLDN18.2 dương tính: Liệu pháp nhắm mục tiêu dựa trên Zolbetuximab — một loại thuốc đầu tiên nhắm vào mục tiêu phổ biến ở châu Á này, hiện có sẵn ở Trung Quốc.
– Bệnh tiến triển/di căn: Các phác đồ kết hợp do Trung Quốc phát triển, chẳng hạn như camrelizumab (kháng thể chống PD-1) cộng với apatinib (chất ức chế VEGFR-2) kết hợp với hóa trị liệu, đã chứng minh khả năng sống sót vượt trội và được các hướng dẫn của CSCO khuyến nghị.
– MSI-H / dMMR: Liệu pháp miễn dịch PD-1 mang lại sự thuyên giảm sâu và bền vững.
Vì các liệu pháp này được phát triển và sản xuất trong hệ sinh thái tích hợp của Trung Quốc, chi phí điều trị toàn diện chỉ bằng 30%–50% so với ở châu Âu hoặc Mỹ—mà chất lượng không hề bị ảnh hưởng. Liệu pháp được hướng dẫn bởi phân tích trình tự gen thế hệ mới (NGS) và các bác sĩ đã giải trình tự hàng nghìn trường hợp ung thư dạ dày qua nhiều giai đoạn điều trị.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Tình trạng HER2, CLDN18.2, MSI hoặc PD-L1 của khối u không chỉ là một nhãn mác—mà là một chỉ dẫn trực tiếp đến các loại thuốc hiện có, với chi phí hợp lý.
3. Chăm sóc liên tục và tiếp cận tiên tiến
Quy trình nhanh thử nghiệm lâm sàng
Khi các liệu pháp tiêu chuẩn đạt đến giới hạn, chúng tôi cung cấp quyền truy cập nhanh chóng vào toàn bộ danh mục các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III của Trung Quốc — các liệu pháp thường đi trước các nơi khác từ 3-5 năm. Việc đối sánh phân tử dựa trên NGS giúp xác định các thử nghiệm nhắm mục tiêu vào đột biến cụ thể của bạn. Mỗi lần đăng ký đều được phê duyệt về mặt đạo đức và được giám sát y tế đầy đủ.
Ung thư học tích hợp và Y học cổ truyền Trung Quốc
Chương trình Y học cổ truyền Trung Quốc của chúng tôi được thực hiện song song với phương pháp điều trị chính của bạn như một “người bảo vệ chức năng dạ dày”:
Giảm độc tính: Các chế phẩm thảo dược bảo vệ niêm mạc dạ dày, điều hòa enzyme tiêu hóa, làm giảm buồn nôn và nôn do hóa trị, giảm chán ăn và mệt mỏi, đồng thời ngăn ngừa hẹp thực quản/ruột non sau phẫu thuật hoặc xạ trị.
Tăng cường hiệu quả: Một số chế phẩm được lựa chọn có thể cải thiện độ nhạy cảm của khối u đối với hóa trị liệu hoặc các tác nhân nhắm mục tiêu.
Châm cứu hỗ trợ thêm cho chứng liệt dạ dày sau phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, buồn nôn, trào ngược và mệt mỏi liên quan đến ung thư. Mục tiêu: bảo vệ chức năng tiêu hóa còn lại, giảm gánh nặng điều trị và giúp bạn đủ sức khỏe để hoàn thành mọi chu kỳ điều trị theo đúng kế hoạch.
4. Ra quyết định đa ngành
Mỗi trường hợp ung thư dạ dày đều được xem xét bởi một hội đồng gồm các chuyên gia phẫu thuật dạ dày, phẫu thuật gan mật (đối với trường hợp có liên quan đến đường mật), X quang can thiệp, ung thư nội khoa, ung thư xạ trị, tiêu hóa/nội soi, chẩn đoán hình ảnh và bệnh lý học. Các quyết định điều trị ung thư dạ dày vô cùng phức tạp: cắt bỏ nội soi so với phẫu thuật nội soi ổ bụng so với phẫu thuật cắt bỏ triệt để mở; cắt bỏ toàn bộ dạ dày so với cắt bỏ một phần dạ dày so với cắt bỏ phần gần môn vị so với cắt bỏ bảo tồn môn vị; hóa trị tân bổ trợ so với phẫu thuật ngay từ đầu; và trình tự điều trị nhắm mục tiêu/miễn dịch thông qua các dòng kháng thuốc.
Nhóm đa chuyên khoa (MDT) sẽ họp trong vòng 48 giờ kể từ khi hoàn tất hồ sơ. Kế hoạch điều trị của bạn là quyết định đồng thuận được tối ưu hóa dựa trên giai đoạn ung thư, đặc điểm phân tử, tình trạng dinh dưỡng và các ưu tiên của bạn.