1. Tổng quan về bệnh
Ung thư đại trực tràng là một khối u ác tính bắt đầu từ niêm mạc đại tràng hoặc trực tràng. Ung thư đại trực tràng phát triển chậm, thường mất nhiều năm để hình thành.
Mỗi năm trên toàn cầu có hơn 1,9 triệu ca mắc mới được chẩn đoán, và vì các dấu hiệu ban đầu thường khó nhận biết, nhiều bệnh nhân đã ở giai đoạn nặng khi được phát hiện lần đầu. Tuy nhiên, can thiệp kịp thời vẫn có thể mở ra cơ hội chữa khỏi – vì vậy, tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt là bước quan trọng nhất bạn có thể thực hiện.
Trung Quốc báo cáo khoảng 550.000 ca mắc mới mỗi năm—chiếm gần 30% tổng số ca mắc trên toàn cầu. Số lượng ca bệnh khổng lồ này đã tạo nên chuyên môn vượt trội trong hai lĩnh vực quan trọng nhất đối với bệnh nhân: phẫu thuật bảo tồn cơ vòng hậu môn cho ung thư trực tràng và chăm sóc hậu môn nhân tạo đạt tiêu chuẩn quốc tế khi cần thiết phải đặt hậu môn nhân tạo tạm thời hoặc vĩnh viễn. Tại Fosun Health, các nhóm chuyên khoa ung thư đại trực tràng của chúng tôi thực hiện hàng nghìn ca phẫu thuật cắt bỏ trực tràng thấp phức tạp, phẫu thuật ung thư trực tràng siêu thấp và phẫu thuật cắt bỏ đa cơ quan mỗi năm. “Càng nhiều ca bệnh được điều trị, chúng tôi càng bảo vệ chất lượng cuộc sống của bạn một cách chính xác hơn.”
2. Thế mạnh cốt lõi: Tại sao nên chọn Fosun Health?
Mọi chương trình điều trị ung thư đại trực tràng đều bao gồm phẫu thuật, thuốc và xạ trị. Nhưng đây là điểm khác biệt của chương trình chúng tôi:
Khả năng 1: Bảo tồn cơ vòng hậu môn và sự tôn nghiêm của phân
“Tôi bị ung thư trực tràng. Liệu tôi có bị mất hậu môn và phải đeo túi hậu môn nhân tạo suốt đời không? Liệu tôi có bị són tiểu không tự chủ không?”
Thách thức: Đối với bệnh nhân ung thư trực tràng, nỗi sợ hãi lớn nhất thường không phải là cái chết mà là mất đi hậu môn do phải đặt hậu môn nhân tạo vĩnh viễn, hoặc sống chung với hội chứng cắt bỏ trực tràng thấp (LARS) – tình trạng mót đại tiện liên tục, đại tiện không hết và són phân. Khi khối u nằm ở vị trí thấp trong trực tràng, nhiều người được thông báo “bạn cần phải đặt hậu môn nhân tạo vĩnh viễn”. Và nếu khối u gây tắc nghẽn cấp tính, phẫu thuật cấp cứu thường đồng nghĩa với việc phải đặt hậu môn nhân tạo tạm thời hoặc vĩnh viễn mà không có thời gian để lên kế hoạch.
Câu trả lời của chúng tôi: Ba lộ trình tích hợp để bảo vệ khả năng kiểm soát ruột và phẩm giá của bạn:
Phương pháp A: Phẫu thuật bảo tồn cơ vòng hậu môn bằng robot. Robot Da Vinci cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật tầm nhìn 3D phóng đại 10 lần và các dụng cụ có khớp nối linh hoạt, không rung lắc trong không gian vùng chậu hẹp và dày đặc dây thần kinh. Chúng tôi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ mạc treo trực tràng (TME) và cắt bỏ toàn bộ mạc treo đại tràng (CME) với độ chính xác dưới milimet, bảo tồn tỉ mỉ các dây thần kinh tự chủ vùng chậu điều khiển chức năng ruột, tiết niệu và sinh dục. Ngay cả đối với các khối u trực tràng cực thấp—những khối u gần hậu môn nhất—chúng tôi cũng tối đa hóa cơ hội bảo tồn cơ vòng hậu môn và giảm đáng kể nguy cơ mắc hội chứng hậu môn trực tràng tái phát (LARS).
Phương án B: Chuyển đổi can thiệp Khi khối u đã quá tiến triển để có thể bảo tồn cơ vòng hậu môn ngay lập tức, phương pháp truyền thuốc siêu chọn lọc qua động mạch (qua động mạch mạc treo tràng dưới, động mạch trực tràng trên hoặc các nhánh động mạch chậu trong) sẽ đưa nồng độ thuốc cao hơn 50-100 lần so với hóa trị tĩnh mạch trực tiếp vào khối u. Kết hợp với D-TACE, phương pháp này giúp thu nhỏ đáng kể các khối u lớn. Sau 1-3 lần điều trị, nhiều bệnh nhân chuyển từ tình trạng “cần đặt hậu môn nhân tạo vĩnh viễn” sang “có thể phẫu thuật bảo tồn cơ vòng hậu môn”.
Phương án C: Đặt stent cấp cứu rồi phẫu thuật Nếu xảy ra tắc nghẽn ác tính cấp tính, chúng tôi sẽ đặt một stent kim loại tự giãn (SEMS) qua nội soi đại tràng để thông lại đoạn ruột bị tắc ngay lập tức—tránh phải mở thông đại tràng cấp cứu. Điều này giúp có thêm thời gian để chẩn đoán giai đoạn bệnh đầy đủ, điều trị tân bổ trợ và lên kế hoạch phẫu thuật theo lịch trình với mục đích chữa khỏi và bảo tồn tối đa.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Khối u trực tràng nằm thấp không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ phải đặt hậu môn nhân tạo vĩnh viễn. Cho dù bằng phương pháp phẫu thuật robot chính xác, thu nhỏ khối u can thiệp hay đặt stent khẩn cấp – chúng tôi luôn nỗ lực để giữ cho đường ruột tự nhiên của bạn được nguyên vẹn.
Khả năng 2: Di căn gan không phải là dấu chấm hết.
“Ung thư đại tràng của tôi đã di căn đến gan. Liệu đây có phải là dấu chấm hết?”
Thách thức: Có đến 50% bệnh nhân ung thư đại trực tràng phát triển di căn gan. Chẩn đoán này giống như một bản án tử hình. Nhưng trên thực tế, di căn gan từ ung thư đại trực tràng là một trong những loại di căn dễ điều trị nhất trong toàn bộ lĩnh vực ung thư học – nếu bạn có đội ngũ chuyên gia giỏi và các công cụ phù hợp.
Câu trả lời của chúng tôi: Một nền tảng điều trị đa phương thức nhắm vào gan, có khả năng điều trị mọi dạng di căn:
– Điều trị bằng phương pháp đốt u dưới hướng dẫn hình ảnh: Đối với 1-3 tổn thương gan nhỏ, phương pháp đốt u bằng sóng cao tần (RFA), vi sóng (MWA) hoặc đông lạnh sẽ phá hủy các di căn thông qua vết chọc kim với độ chính xác đến từng milimet—không cần rạch da lớn, không cần loại bỏ mô gan khỏe mạnh. Kết hợp với liệu pháp toàn thân, phương pháp này có thể đạt được tình trạng NED (Không còn dấu hiệu bệnh).
– Điều trị can thiệp động mạch: Đối với các khối u di căn gan đa ổ hoặc lớn, TACE, D-TACE hoặc HAIC đưa liệu pháp nồng độ cao trực tiếp vào động mạch gan nuôi khối u. Nồng độ thuốc tại chỗ đạt gấp 50-100 lần so với tiêm tĩnh mạch, đồng thời bảo vệ phần còn lại của gan.
– Phẫu thuật xạ trị CyberKnife: Đối với các tổn thương ở những vị trí có rủi ro phẫu thuật cao—gần các mạch máu lớn hoặc các phân thùy sâu—độ chính xác 0,1mm hội tụ tia xạ từ hàng nghìn góc độ, tiêu diệt di căn trong khi vẫn bảo tồn chức năng gan xung quanh.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Di căn gan từ ung thư đại trực tràng không phải là chẩn đoán giai đoạn cuối – đây là tình trạng có thể điều trị được. Tùy thuộc vào kích thước, số lượng và vị trí của các tổn thương gan, chúng tôi có thể đốt, đông lạnh, làm suy yếu tế bào hoặc xạ trị chính xác – thường kết hợp với liệu pháp toàn thân để giúp bạn không còn bệnh trong nhiều năm.
Khả năng 3: Tái phát không có nghĩa là phải mở lại ổ bụng.
“Ung thư của tôi đã tái phát ở vùng chậu, tại vị trí phẫu thuật nối hoặc trong hạch bạch huyết. Tôi có cần phải trải qua một cuộc phẫu thuật mở lớn khác không?”
Thách thức: Tái phát tại chỗ vùng chậu hoặc di căn đơn độc đến hạch bạch huyết, phổi hoặc xương đe dọa quá trình điều trị và chất lượng cuộc sống của bạn. Phẫu thuật ổ bụng tái phát có tỷ lệ biến chứng cao, thời gian phục hồi dài hơn và nguy cơ làm tổn thương ruột, bàng quang và mạch máu xung quanh. Nhiều bệnh nhân đơn giản là không đủ điều kiện để phẫu thuật.
Câu trả lời của chúng tôi: CyberKnife M6 cung cấp phẫu thuật xạ trị lập thể với độ chính xác dưới 0,1mm và theo dõi thời gian thực. Nó hội tụ bức xạ từ hàng nghìn góc độ để loại bỏ chính xác:
– Tái phát vùng chậu hoặc miệng nối sau phẫu thuật
– Tái phát hạch bạch huyết vùng
– Di căn ít ở xương hoặc phổi
Vì quy trình này hoàn toàn không xâm lấn, nên không gây tổn thương phẫu thuật, không chảy máu, không hình thành dính mô và không làm gián đoạn liệu pháp toàn thân đang thực hiện của bạn. Tia chiếu hạn chế tối đa việc tác động lên bàng quang, ruột non và đại tràng khỏe mạnh.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Kết quả chụp chiếu cho thấy tái phát không nhất thiết có nghĩa là bạn cần một cuộc phẫu thuật lớn khác. CyberKnife loại bỏ các vị trí tái phát riêng lẻ trong 1-5 buổi điều trị ngoại trú — trong khi bạn vẫn tiếp tục hóa trị hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu mà không bị gián đoạn.
Khả năng 4: Khi liệu pháp hóa trị tiêu chuẩn không còn hiệu quả — Khả năng tiếp cận và chi phí điều trị toàn thân
“Tôi đã có tiến triển tốt với phác đồ FOLFOX và FOLFIRI. Bước tiếp theo là gì? Và tôi có đủ khả năng chi trả cho nhiều năm điều trị không?”
Thách thức: Ung thư đại trực tràng di căn đòi hỏi nhiều liệu trình điều trị liên tiếp. Kháng thuốc đối với các phác đồ dựa trên oxaliplatin và irinotecan là điều không thể tránh khỏi. Khi hóa trị liệu tiêu chuẩn thất bại, sự sẵn có và chi phí của các thuốc điều trị thế hệ tiếp theo sẽ quyết định liệu bạn có thể tiếp tục cuộc chiến hay không.
Câu trả lời của chúng tôi: Tại Trung Quốc, dây chuyền sản xuất tiếp theo sẽ đến sớm hơn—và tổng chi phí chỉ bằng 30%–50% so với ở châu Âu hoặc Mỹ:
– Khối u MSI-H / dMMR: Liệu pháp miễn dịch PD-1 (pembrolizumab, nivolumab) mang lại sự thuyên giảm sâu và bền vững, được phê duyệt là phương pháp điều trị tiêu chuẩn hàng đầu tại Trung Quốc.
– RAS kiểu hoang dã: Các kháng thể đơn dòng chống EGFR (cetuximab, panitumumab) vẫn rất hiệu quả khi được sử dụng đúng cách.
– Đột biến BRAF V600E: Sự kết hợp các thuốc ức chế BRAF (encorafenib + cetuximab) cung cấp một phương pháp điều trị nhắm mục tiêu thay thế.
– HER2 khuếch đại: Các phác đồ kháng HER2 (trastuzumab + pertuzumab, hoặc T-DXd) dành cho bệnh đã được điều trị trước đó.
– Đột biến KRAS G12C: Thuốc ức chế KRAS G12C đã được phê duyệt tại Trung Quốc.
– Các phác đồ phối hợp độc đáo của Trung Quốc: Các phác đồ mới tích hợp thuốc ức chế tyrosine kinase chống tạo mạch với liệu pháp miễn dịch đã cho thấy kết quả vượt trội và được các hướng dẫn của CSCO khuyến nghị.
Khi tất cả các lựa chọn được phê duyệt đều đã cạn kiệt, chương trình thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III cấp tốc của chúng tôi cung cấp quyền tiếp cận các loại thuốc thế hệ mới sớm hơn 3-5 năm so với thời điểm có mặt ở những nơi khác.
Được hướng dẫn bởi phân tích trình tự gen thế hệ mới (NGS) và các bác sĩ đã giải trình tự hàng nghìn trường hợp ung thư đại trực tràng với nhiều mức độ kháng thuốc khác nhau.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Hồ sơ phân tử của khối u – chứ không phải phỏng đoán – sẽ quyết định loại thuốc tiếp theo. Và loại thuốc đó hiện có sẵn, với chi phí hợp lý giúp cho việc điều trị đa phác đồ dài hạn trở nên khả thi về mặt tài chính.
3. Chăm sóc liên tục và tiếp cận tiên tiến
Chương trình cấp tốc tham gia thử nghiệm lâm sàng: Khi các liệu pháp tiêu chuẩn đạt đến giới hạn, chúng tôi cung cấp quyền truy cập nhanh chóng vào toàn bộ danh mục các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III của Trung Quốc — các liệu pháp thường đi trước các nơi khác từ 3-5 năm. Phương pháp đối sánh phân tử dựa trên NGS giúp xác định các thử nghiệm nhắm mục tiêu vào đột biến cụ thể của bạn. Mỗi lần đăng ký đều được phê duyệt về mặt đạo đức và có sự giám sát y tế đầy đủ.
Ung thư học tích hợp và Y học cổ truyền Trung Quốc
Chương trình Y học cổ truyền Trung Quốc của chúng tôi được thực hiện song song với phương pháp điều trị chính của bạn như một “phương pháp tối ưu hóa chức năng đường ruột và hệ miễn dịch”:
Giảm độc tính: Các công thức thảo dược bảo vệ niêm mạc ruột, điều hòa nhu động ruột, làm dịu chứng bệnh thần kinh do oxaliplatin gây ra và buồn nôn do hóa trị, đồng thời giảm mệt mỏi liên quan đến ung thư. Các phác đồ chuyên biệt giải quyết rối loạn chức năng ruột sau phẫu thuật và thích nghi với hậu môn nhân tạo — điều rất quan trọng để duy trì chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật trực tràng.
Tăng cường hiệu quả: Một số chế phẩm được lựa chọn có thể cải thiện độ nhạy cảm của khối u đối với hóa trị liệu hoặc các tác nhân nhắm mục tiêu.
Châm cứu hỗ trợ thêm cho chứng tắc ruột sau phẫu thuật, bệnh thần kinh và mệt mỏi. Mục tiêu: giảm gánh nặng điều trị, khôi phục nhịp điệu nhu động ruột bình thường và giúp bạn đủ sức khỏe để hoàn thành mọi chu kỳ kinh nguyệt theo đúng lịch trình.
4. Ra quyết định đa ngành
Mỗi trường hợp ung thư đại trực tràng đều được xem xét bởi một hội đồng gồm các chuyên gia phẫu thuật đại trực tràng, phẫu thuật gan mật (đối với di căn gan), X quang can thiệp, ung thư nội khoa, ung thư xạ trị, chẩn đoán hình ảnh và bệnh lý học. Các quyết định điều trị ung thư đại trực tràng vô cùng phức tạp: bảo tồn cơ vòng hậu môn hay mở thông đại tràng, phẫu thuật ngay lập tức hay điều trị tân bổ trợ, cắt bỏ di căn gan hay đốt u, và trình tự các liệu pháp toàn thân khi đối mặt với các đợt kháng thuốc.
Nhóm đa chuyên khoa (MDT) sẽ họp trong vòng 48 giờ kể từ khi hoàn tất hồ sơ. Kế hoạch điều trị của bạn là quyết định đồng thuận được tối ưu hóa dựa trên giai đoạn ung thư, đặc điểm phân tử, chức năng các cơ quan và ưu tiên của bạn.