1. Tổng quan về bệnh
Ung thư tuyến giáp bắt đầu từ các tế bào của tuyến giáp, một cơ quan hình bướm nằm ở phía trước cổ, có chức năng kiểm soát quá trình trao đổi chất. Hầu hết các trường hợp ung thư tuyến giáp phát triển rất chậm và có khả năng chữa khỏi cao, đặc biệt là khi được phát hiện sớm. Ngay cả các trường hợp ở giai đoạn nặng cũng thường có thể được kiểm soát trong nhiều năm.
Trên toàn cầu, mỗi năm có hơn 580.000 trường hợp ung thư tuyến giáp mới được chẩn đoán, với tỷ lệ mắc bệnh tăng nhanh do sự cải thiện trong phát hiện bằng siêu âm. Phần lớn là ung thư biểu mô nhú hoặc ung thư biểu mô nang, có tiên lượng rất tốt.
Trung Quốc báo cáo khoảng 220.000 ca mắc mới mỗi năm — con số cao nhất trong tất cả các quốc gia, chiếm gần 40% tổng số ca bệnh toàn cầu. Tại Fosun Health, số lượng ca bệnh đặc biệt lớn này đã mang lại cho đội ngũ chuyên gia của chúng tôi kinh nghiệm sâu rộng, đảm bảo độ chính xác trong mọi khía cạnh chăm sóc — từ chẩn đoán siêu âm và chọc hút kim nhỏ đến phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, liệu pháp iốt phóng xạ và liệu pháp nhắm đích. Như triết lý lâm sàng dẫn dắt của chúng tôi đã nêu: “Càng nhiều ca bệnh, chúng ta càng điều trị chính xác hơn”.
2. Thế mạnh cốt lõi: Tại sao nên chọn Fosun Health?
Mọi chương trình điều trị ung thư tuyến giáp đều bao gồm phẫu thuật, iốt phóng xạ và hormone tuyến giáp. Nhưng đây là điểm khác biệt của chương trình chúng tôi:
Khả năng 1: Không để lại sẹo ở cổ, không thay đổi giọng nói
“Tôi là một phụ nữ trẻ. Nếu ai đó cắt cổ tôi, tôi sẽ có một vết sẹo rõ rệt suốt đời. Và nếu giọng nói của tôi thay đổi, làm sao tôi có thể dạy học, hát hay thậm chí nói chuyện điện thoại được?”
Thách thức: Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp thông thường để lại một vết sẹo ngang ở cổ—có thể nhìn thấy trong mọi tấm gương, mọi bức ảnh, mọi cuộc giao tiếp xã hội. Tệ hơn nữa, dây thần kinh thanh quản quặt ngược chạy cách tuyến giáp chỉ vài milimet; tổn thương dây thần kinh này gây ra chứng khàn giọng vĩnh viễn, giọng nói yếu ớt, hoặc thậm chí khó thở. Đối với những bệnh nhân sử dụng giọng nói trong công việc, điều này là vô cùng nghiêm trọng.
Giải pháp của chúng tôi: Phẫu thuật tuyến giáp nội soi và robot từ xa giúp loại bỏ khối u ung thư mà không cần tác động vào phía trước cổ – thông qua một trong số các phương pháp tiếp cận kín đáo được thiết kế riêng cho cấu trúc giải phẫu và kích thước khối u của bạn:
– Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp nội soi qua đường miệng (TOETVA): Ba vết rạch nhỏ bên trong môi dưới và tiền đình miệng – hoàn toàn kín đáo, không để lại sẹo bên ngoài cổ. Lý tưởng cho các khối u nhỏ đến trung bình.
– Phương pháp tiếp cận qua nách: Các vết rạch được giấu kín trong nếp gấp nách — robot di chuyển xuống tuyến giáp qua các lớp dưới da, giữ cho vùng cổ không bị tổn thương.
– Phương pháp tiếp cận dưới xương ức (ngực/vú): Đường rạch được thực hiện ở vùng ngực dưới xương đòn hoặc vùng vú—không gần cổ, không nhìn thấy trong sinh hoạt hàng ngày.
– Phương pháp tiếp cận tiền đình dưới cằm: Một vết rạch nhỏ ở vùng tiền đình dưới cằm/hàm bên dưới đường viền hàm—không nhìn thấy từ phía trước, được che khuất dưới bóng cằm.
– Độ chính xác robot với IONM: Dù lựa chọn phương pháp truy cập từ xa nào, hệ thống thị giác 3D phóng đại 10 lần và các dụng cụ có khớp nối linh hoạt không rung lắc của robot Da Vinci sẽ cắt bỏ tuyến giáp với độ chính xác dưới milimet, trong khi theo dõi thần kinh trong phẫu thuật (IONM) cung cấp phản hồi điện cơ theo thời gian thực—xác định, theo dõi và bảo vệ dây thần kinh thanh quản quặt ngược trong suốt quá trình phẫu thuật. Tỷ lệ liệt giọng tạm thời và vĩnh viễn giảm đáng kể.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Bạn có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến giáp mà không để lại sẹo ở cổ và gần như không có nguy cơ ảnh hưởng đến giọng nói. Dấu vết của cuộc phẫu thuật là không thể nhìn thấy. Giọng nói của bạn không khác gì trước đây.
Khả năng 2: Tái phát hạch bạch huyết không có nghĩa là phải mở lại vết mổ ở cổ.
“Ung thư tuyến giáp của tôi đã di căn đến các hạch bạch huyết ở cổ. Tôi có cần phải phẫu thuật cắt bỏ một phần lớn hạch cổ nữa với một vết sẹo dài khác không? Điều gì sẽ xảy ra nếu nó tái phát?”
Thách thức: Ung thư tuyến giáp thể nhú thường di căn đến các hạch bạch huyết vùng cổ – đôi khi được phát hiện ngay trong lần phẫu thuật đầu tiên, đôi khi xuất hiện nhiều năm sau đó. Phẫu thuật bóc tách hạch cổ bên truyền thống đòi hỏi một vết mổ dài từ tai đến xương đòn, tiềm ẩn nguy cơ tổn thương đáng kể đến dây thần kinh phụ cột sống (gây rối loạn chức năng vai), dây thần kinh hàm dưới (gây cười không đối xứng) và dây thần kinh thanh quản quặt ngược. Nhiều bệnh nhân phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật trong suốt cuộc đời, mỗi cuộc phẫu thuật đều làm tăng thêm mô sẹo và nguy cơ.
Giải pháp của chúng tôi: Quản lý hạch bạch huyết chính xác, điều trị bệnh mà không để lại sẹo hay gây đau đớn:
– Phẫu thuật bóc tách hạch cổ chọn lọc bằng robot: Đối với di căn hạch cổ trung tâm hoặc bên, robot thực hiện bóc tách theo từng khoang và từng mức độ cụ thể thông qua cùng một vết mổ từ xa – không để lại sẹo ở cổ. Hình ảnh phóng đại 3D giúp bảo vệ các dây thần kinh phụ cột sống, dây thần kinh hàm dưới và dây thần kinh thanh quản quặt ngược với độ chính xác không thể đạt được trong phẫu thuật mở.
– Điều trị hạch tái phát bằng phương pháp đốt u dưới hướng dẫn hình ảnh: Đối với ung thư biểu mô nhú tái phát nhỏ, đơn độc ở hạch bạch huyết vùng cổ được phát hiện nhiều năm sau phẫu thuật ban đầu, phương pháp đốt u bằng sóng cao tần (RFA) hoặc đốt u bằng vi sóng (MWA) sẽ phá hủy hạch di căn thông qua chọc kim dưới hướng dẫn siêu âm — không cần rạch da, không để lại sẹo, không cần nằm viện. Hạch sẽ chết; dây thần kinh không bị ảnh hưởng.
– Phẫu thuật tái tạo khoang xâm lấn tối thiểu: Đối với các trường hợp tái phát lớn hoặc nằm sâu cần phải cắt bỏ, chúng tôi sử dụng phương pháp phẫu thuật nội soi hoặc robot thông qua các vết mổ nhỏ, được đặt ở vị trí chiến lược — giảm thiểu việc bóc tách qua mô sẹo trước đó và giảm nguy cơ tổn thương thần kinh.
Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Di căn hạch hoặc tái phát không nhất thiết có nghĩa là sẽ lại có một vết sẹo dài ở cổ. Chúng tôi có thể phẫu thuật cắt bỏ chính xác, đốt bỏ bằng kim hoặc phẫu thuật lại ở mức tối thiểu—bảo vệ vẻ ngoài và dây thần kinh của bạn trong mọi bước.
Khả năng 3: Sau khi dùng iốt phóng xạ — Khi TG tiếp tục tăng
“Tôi đã phẫu thuật và điều trị bằng iốt phóng xạ. Các bác sĩ nói rằng ung thư của tôi hiện đã ‘kháng iốt’ vì nồng độ thyroglobulin vẫn đang tăng. Liệu đây có phải là dấu hiệu của sự kết thúc?”
Thách thức: Hầu hết các trường hợp ung thư tuyến giáp biệt hóa đều được chữa khỏi bằng phẫu thuật kết hợp với iốt phóng xạ-131. Nhưng trong 10-15% trường hợp, khối u mất khả năng hấp thụ iốt – ngừng “hấp thụ” iốt phóng xạ – và bắt đầu phát triển mặc dù kết quả chụp I-131 vẫn bình thường. Bệnh nhân được thông báo rằng “chúng tôi không còn phương pháp nào khác hiệu quả”. Trong quá khứ, điều này có nghĩa là phải theo dõi sự tiến triển của bệnh cho đến khi xuất hiện các triệu chứng.
Câu trả lời của chúng tôi: Liệu pháp nhắm mục tiêu phù hợp về mặt phân tử, tấn công tế bào ung thư ngay cả khi nó không còn hấp thụ iốt:
– Thuốc ức chế đa kinase: Lenvatinib và sorafenib đã được phê duyệt tại Trung Quốc để điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa kháng iốt. Các thuốc uống này ngăn chặn quá trình hình thành mạch máu do VEGFR điều khiển, “làm chết đói” khối u. Thời gian sống không tiến triển bệnh tăng hơn gấp ba lần so với giả dược trong các thử nghiệm lâm sàng.
– Liệu pháp nhắm mục tiêu BRAF: Đối với bệnh kháng iốt do đột biến BRAF V600E, sự kết hợp dabrafenib + trametinib mang lại một lựa chọn chính xác với tỷ lệ đáp ứng cao.
– Giải trình tự định hướng bằng NGS: Chúng tôi phân tích mọi khối u kháng iốt để tìm các đột biến hợp nhất BRAF, RAS, RET/PTC và NTRK—phù hợp với đột biến gây bệnh và tìm ra loại thuốc phù hợp. Không phỏng đoán. Không có phương pháp nào phù hợp cho tất cả.
– Tăng thân nhiệt vùng khối u như một phương pháp tăng cường hiệu quả xạ trị: Đối với các di căn xương gây đau đớn do bệnh kháng iốt, tăng thân nhiệt vùng lên 40–43°C kết hợp với xạ trị chiếu ngoài giúp tăng cường khả năng kiểm soát tại chỗ—giảm đau và ngăn ngừa gãy xương khi I-131 không còn là lựa chọn khả thi.
– Lợi thế về chi phí: Vì các tác nhân nhắm mục tiêu này được phát triển và sản xuất trong hệ sinh thái của Trung Quốc, chi phí điều trị toàn diện chỉ bằng 30%–50% so với ở châu Âu hoặc Mỹ—mà chất lượng vẫn không hề bị ảnh hưởng.
Điều này có nghĩa gì đối với bạn: Mất khả năng hấp thụ iốt là một bước ngoặt, chứ không phải là một sự kiện kết thúc. Hồ sơ BRAF, RAS hoặc RET của bạn mở ra con đường trực tiếp đến các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu dạng uống hiện có sẵn – với chi phí hợp lý giúp kiểm soát bệnh lâu dài bền vững.
Khả năng 4: U ác tính thể tủy và thể không biệt hóa — Những trường hợp “không thể chữa trị” vẫn có phương pháp điều trị.
“Họ nói với tôi đó là ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa. Hay còn gọi là ung thư tủy. Loại nguy hiểm nhất. Phát triển nhanh. Kháng iốt. Liệu thực sự còn hy vọng nào không?”
Thách thức: Ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa (ATC) là một trong những khối u rắn gây tử vong cao nhất – thời gian sống trung bình trong lịch sử chỉ tính bằng tháng. Ung thư tuyến giáp thể tủy (MTC) thường xuất hiện kèm theo di căn và không có lựa chọn điều trị bằng iốt phóng xạ hiệu quả. Bệnh nhân thường được khuyên “hãy chuẩn bị mọi việc cho ổn thỏa”.
Câu trả lời của chúng tôi: Các phác đồ đa phương thức, quyết liệt, biến sự tuyệt vọng thành phương pháp điều trị:
– Đối với ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa: Xạ trị điều biến cường độ (IMRT/VMAT) kết hợp hóa trị đồng thời (paclitaxel/doxorubicin) cùng liệu pháp miễn dịch PD-1 ở những bệnh nhân được chọn lọc. Mặc dù tỷ lệ chữa khỏi vẫn còn thấp, nhưng kiểm soát tại chỗ lâu dài và kéo dài thời gian sống đáng kể có thể đạt được ở một nhóm bệnh nhân đáp ứng tốt. Đội ngũ chuyên gia về đầu và cổ của chúng tôi đã điều trị nhiều trường hợp ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa hiếm gặp hơn hầu hết các trung tâm khác trong một thập kỷ.
– Đối với ung thư tuyến giáp thể tủy: Xét nghiệm đột biến gen RET ở cả dòng mầm và thể soma là bắt buộc. Đối với ung thư tuyến giáp thể tủy có đột biến gen RET, selpercatinib và pralsetinib đã được phê duyệt tại Trung Quốc và mang lại tỷ lệ đáp ứng khách quan trên 50–70%—làm giảm kích thước khối u và kiểm soát tiêu chảy do calcitonin gây ra. Đối với các trường hợp âm tính với RET hoặc kháng thuốc, vandetanib và cabozantinib cung cấp khả năng kiểm soát đa mục tiêu VEGFR/RET.
– Giải trình tự gen thế hệ mới (NGS) cho các đột biến “có thể điều trị”: Chúng tôi phân tích mọi mẫu ATC và MTC để tìm các đột biến BRAF, RAS, ALK, NTRK và MSI/dMMR — mở ra cơ hội tiếp cận các thuốc điều trị nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch mà hiếm khi được xem xét ở các phân nhóm “không thể điều trị” này.
– Điều trị giảm nhẹ chính xác: Đối với bệnh tiến triển tại chỗ gây chèn ép đường thở hoặc chảy máu, phương pháp thuyên tắc động mạch siêu chọn lọc và đặt stent đường thở nội soi mang lại hiệu quả tức thì, giúp có thêm thời gian để liệu pháp toàn thân phát huy tác dụng.
Điều này có nghĩa gì đối với bạn: Chẩn đoán ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa hoặc thể tủy là một điều tồi tệ, nhưng không có nghĩa là bạn phải từ bỏ. Chúng ta có các phác đồ xạ trị, điều trị nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch có thể kéo dài thời gian sống và kiểm soát các triệu chứng—ngay cả trong những dạng bệnh ác tính nhất.
3. Chăm sóc liên tục và tiếp cận tiên tiến
Quy trình nhanh thử nghiệm lâm sàng
Khi các liệu pháp tiêu chuẩn đạt đến giới hạn, chúng tôi cung cấp quyền truy cập nhanh chóng vào toàn bộ danh mục các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III của Trung Quốc — các liệu pháp thường có sẵn trước các nơi khác từ 3-5 năm. Việc đối sánh phân tử dựa trên NGS xác định các thử nghiệm nhắm mục tiêu vào đột biến cụ thể của bạn (RET, BRAF, NTRK, ALK). Mỗi lần đăng ký đều được phê duyệt về mặt đạo đức và có sự giám sát y tế đầy đủ.
Ung thư học tích hợp và Y học cổ truyền Trung Quốc
Chương trình Y học cổ truyền Trung Quốc của chúng tôi được thực hiện song song với liệu pháp điều trị chính của bạn như một “phương pháp tối ưu hóa cân bằng nội tiết tố và chức năng vùng cổ”:
Giảm độc tính: Các chế phẩm thảo dược giúp kiểm soát sự dao động canxi sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, làm giảm chứng tăng huyết áp và hội chứng bàn tay-bàn chân do thuốc ức chế TK gây ra, đồng thời hỗ trợ tâm trạng và giấc ngủ trong quá trình ức chế TSH.
Tăng cường hiệu quả: Một số chế phẩm được lựa chọn có thể cải thiện khả năng dung nạp liệu pháp điều trị đích và hỗ trợ phục hồi hệ miễn dịch.
Châm cứu hỗ trợ thêm cho tình trạng cứng cổ sau phẫu thuật, mệt mỏi giọng nói và lo lắng liên quan đến điều trị. Mục tiêu: giúp bạn hồi phục sau phẫu thuật suôn sẻ, ổn định cân bằng hormone tuyến giáp và giúp bạn luôn khỏe mạnh trong suốt mọi giai đoạn điều trị.
4. Ra quyết định đa ngành
Mỗi trường hợp ung thư tuyến giáp đều được xem xét bởi một hội đồng gồm các chuyên gia phẫu thuật nội tiết, phẫu thuật đầu và cổ, y học hạt nhân (đối với liệu pháp I-131), ung thư nội khoa (đối với liệu pháp nhắm đích), chẩn đoán hình ảnh, bệnh lý học và nội tiết (đối với quản lý hormone suốt đời). Các quyết định điều trị ung thư tuyến giáp vô cùng phức tạp: lựa chọn phương pháp thẩm mỹ từ xa; phạm vi cắt bỏ tuyến giáp và nạo hạch cổ; liều lượng và thời gian sử dụng iốt phóng xạ; thiết lập mục tiêu ức chế TSH; và trình tự sử dụng các thuốc nhắm đích thông qua các dòng kháng iốt.
Nhóm đa chuyên khoa (MDT) sẽ họp trong vòng 48 giờ kể từ khi hoàn tất hồ sơ. Kế hoạch điều trị của bạn là quyết định đồng thuận được tối ưu hóa cho loại ung thư, giai đoạn bệnh, đặc điểm phân tử, ưu tiên thẩm mỹ và mục tiêu cuộc sống của bạn.